Dissotsiaalse häire kriteeriumid

Ta Dissotsiaalne häire (vastavalt DSM-IV-le) DSM-5 avaldamisega on kutsutud Häire käitumine. See viitab indiviidi käitumisele lisaks transgressiivsetele sotsiaalsetele normidele ka moonutatud, hävitava ja negatiivse käitumise korduvale esinemisele.

1. Dissotsiaalse häire kriteeriumid
2. Seotud sümptomid ja häired
3. Sümptomid sõltuvad kultuurist, vanusest ja soost

Dissotsiaalse häire kriteeriumid

Korduv ja püsiv käitumismuster, milles rikutakse teiste inimeste põhiõigusi või sotsiaalseid norme, mis avaldub järgmise kriteeriumi kolme (või enama) olemasoluga viimase 12 kuu jooksul ja vähemalt kriteeriumi ajal Viimased 6 kuud:

Agressioon inimeste ja loomade vastu

• Milline fänn, ähvardab või hirmutab teisi
• Sageli alustab füüsilisi kaklusi
• on kasutanud relva, mis võib teistele inimestele tõsiseid füüsilisi kahjustusi põhjustada (lk. nt., nahkhiir, tellis, katkine pudel, nuga, relv)
• on väljendanud inimestega füüsilist julmust
• Ta on väljendanud loomadega füüsilist julmust
• Ta on varastanud ohvri ees (lk. nt., Rünnak vägivallaga, kottide haaramise, väljapressimise, relvastatud röövimisega)
• Ta on sundinud kedagi seksuaalse tegevuse juurde

Vara hävitamine

• on tahtlikult põhjustanud tulekahjusid eesmärgiga põhjustada tõsiseid kahjustusi
• on teadlikult hävitanud teiste inimeste kinnistud (erineb tulekahjude provotseerimisest)

Pettus või röövimine

• on rikkunud teise inimese kodu, maja või autot
• Ta valetab sageli kaupade või eelistuste saamiseks või kohustuste vältimiseks (see tähendab "Tima" teistele)
• Ta on varastanud teatud väärtuses objektid ilma ohvriga vastasseisuta (lk. nt., röövimised kauplustes, kuid ilma haarangute või kahjustusteta; võltsitud)

Tõsised standardid

• Vaatamata isade keeldudele jääb ta sageli ööst välja, alustades seda käitumist enne 13. eluaastat
• Ta on kodust põgenenud vähemalt kaks korda, elades oma vanemate majas või asendusmajas (või ainult üks kord ilma pikka aega naasmata)
• Tavaliselt teeb ta koolis rooli, alustades seda praktikat enne 13. eluaastat

B. Dissotsiaalne häire põhjustab kliiniliselt olulist halvenemist sotsiaalse, akadeemilise või töötegevuse halvenemist.

C. Kui inimesel on 18 -aastased või rohkem, ei vasta isiksuse antisotsiaalsete häirete kriteeriumidele.

Määrake tüüp alguse vanuse põhjal:

Laste algustüüp: vähemalt üks dissotsiaalse häire omaduste kriteeriumid algatatakse enne 10 -aastast vanust

Noorukite stardi tüüp: mis tahes iseloomulike dissotsiaalsete häirete kriteeriumide puudumine enne 10 -aastast vanust

Täpsustage gravitatsioon:

Mahe

Mõõdukas: Käitumisprobleemide arv ja nende mõju teistele inimestele on keskmine "kerge" ja "tõsise" vahel

Tõsine: Erinevad käitumisprobleemid ületavad diagnoosimise või käitumisprobleemide loomiseks vajalikke probleeme, mis põhjustavad teistele märkimisväärset kahju.

Sotsiaalse DI -häire oluline omadus on püsiva ja korduva käitumise muster, mille käigus rikutakse teiste või oluliste sotsiaalsete normide põhiõigusi (kriteeriumid a). See käitumine jaguneb neljaks rühmaks: agressiivne käitumine, mis põhjustab füüsilisi kahjustusi või ohte teistele inimestele või loomadele (kriteeriumid A1-A 7), mitteagressiivne käitumine, mis põhjustab kaotusi või vara kahjustusi (kriteeriumid A8 A9), pettus või pettused või pettused või pettused või pettused või pettused või pettus röövimised (kriteeriumid A1O12) ja normide tõsised rikkumised (kriteeriumid A13-A15). Viimase 12 kuu jooksul peab ilmnema kolm (või enam) iseloomulikku käitumist ja viimase 6 kuu jooksul on toimunud vähemalt üks käitumine. Käitumishäire põhjustab sotsiaalse, akadeemilise või tööaktiivsuse kliiniliselt olulist halvenemist (kriteeriumid B). Dissotsiaalset häiret saab diagnoosida üle 18 -aastastel inimestel, kuid ainult siis, kui isiksuse antisotsiaalsete häirete kriteeriumid (kriteeriumid C) on täidetud (kriteeriumid C). Käitumisharjumus toimub tavaliselt erinevates kontekstides, näiteks kodu, koolis või kogukonnas. Kuna dissotsiaalse häirega isikud kipuvad oma käitumisprobleeme minimeerima, peab arst sageli nägema teisi informante. Kuid teadmist, mis on informaatoril lapse käitumisprobleemide kohta.

Selle häirega lapsed või noorukid alustavad tavaliselt agressiivset käitumist ja reageerivad teistele agressiivselt. Nad võivad näidata fännide käitumist, ähvardavaid või hirmutavaid (kriteeriumid AL); alustage sagedasi füüsilisi kaklusi (kriteeriumid A2); Kasutage relva, mis võib põhjustada tõsiseid füüsilisi kahjustusi (lk. nt., nahkhiir, tellis, katkine pudel, habemenuga või relv) (kriteeriumid A3); Olge füüsiliselt julm inimestega (A4 kriteeriumid) või loomadega (kriteeriumid A5); varastada ohvri ees (lk.nt., Rünnata vägivalla, kottide haaramise, väljapressimise või relvastatud röövimisega) (kriteeriumid A6); või sundida teist seksuaalse tegevuse juurde (kriteeriumid A7). Füüsiline vägivald võib võtta kasutusele vägistamise, kallaletungi või harvadel juhtudel tapmise.

Teiste inimeste vara tahtlik hävitamine on selle häire iseloomulik fakt ja see võib hõlmata tulekahju tahtlikult eesmärki tekitada tõsiseid kahjustusi (A8 kriteeriumid) või hävitada teadlik teiste inimeste omadus (P. nt., Break'i autoklaas, vandalism koolis) (kriteeriumid A9).

Pettused või röövimised on sagedased ja võivad hõlmata põranda, maja või teise inimese auto rikkumist (kriteeriumid A1O); Sageli valetavad või rikuvad lubadusi, et saada kaupu või soosimist või vältida võlgasid või kohustusi (lk. nt., Proovin teiste poole) (kriteeriumid A11); või varastada esemeid seal on väärtust ilma ohvriga vastasseisuta (lk. nt., röövimised kauplustes, võltsimised) (kriteerium A12).

Iseloomulikult tekitavad seda häiret esitanud subjektid ka normide tõsiseid rikkumisi (lk. nt., Kool, sugulased). Selle häirega lapsed ja enne 13 -aastast vanust jäävad vaatamata vanemate keeldudele öösel kodust eemal (kriteeriumid A13).

Öösel võivad olla majalekked (kriteeriumid A14). Kui seda pidada dissotsiaalseks suhteliseks sümptomiks. Füüsilise või seksuaalse kuritarvitamise otsese tagajärjena toimuvad põgenemise episoodid ei ole tavaliselt selles kriteeriumis kvalifitseeritud. Selle häirega lapsed saavad koolis sageli teha, alustades neid enne 13. eluaastat (kriteeriumid A15). Suurematel teemadel avaldub see käitumine sageli töö puudumisel ilma põhjusteta, mis seda õigustavad.

Alamtüübid

Sõltuvalt häire algusest on loodud kaks dissotsiaalse häire alamtüüpi (lapse algus- ja teismeliste alguse tüüp). Alamtüübid erinevad käitumisprobleemide iseloomuliku olemuse osas, evolutsiooniline kulg ja prognoos ning seksiliselt proportsionaalne. Mõlemad alatüübid võivad esineda kerget, mõõdukat või rasket viisil. Alumise vanuse hindamisel tuleb teave saada eelistatavalt huvitatud poolelt ja nende hooldajatelt. Kuna paljud käitumised on mõnikord peidetud, võivad hooldajad paljastada kuningliku vähem sümptomeid ja ülehinnata alguse vanust.

Laste alguse tüüp. Seda alamtüüpi on määratletud vähemalt ühe dissotsiaalse häire iseloomuga enne 10 -aastast vanust. Lapse alguse tüübiga subjektid on tavaliselt mehed, millel on sageli füüsiline vägivald, neil on klassikaaslastega probleemsed suhted, nad võivad varases lapsepõlves avaldada keerulist negatiivset häiret ja neil on tavaliselt sümptomid, mis vastavad kõigile häirete kriteeriumidele sotsiaalsed DI -d enne puberteeti. Need subjektid kipuvad kogema püsivat dissotsiaalset häiret ja tekkima täiskasvanutel sagedamini antisotsiaalne isiksusehäire kui teismelise lähtetüübiga subjektid.

Teismelise alguse tüüp. Seda alamtüüpi määratleb dissotsiaalsete häirete omaduste puudumine enne 10 -aastast vanust. Võrreldes lapse algusega katsealustega kipuvad nad vähem kasutusele võtma agressiivse käitumise ja neil on kolleegidega rohkem normatiivseid suhteid (ehkki nad tekitavad teiste seltsis sageli käitumisprobleeme). Need subjektid kannatavad vähem püsiva dissotsiaalse häire all või arenevad täiskasvanueas antisotsiaalse isiksusehäirega. Disotsiaalse häirega naiste osakaal on teismelise tüübi korral madalam kui lapse tüübi alguses.

Gravitatsiooni spetsifikatsioonid

Mahe. Diagnoosi kehtestamiseks vajalike käitumisprobleemide kohta on väga vähe või mitte ühtegi ja need probleemid põhjustavad muid suhteliselt väikseid kahjusid (P. nt., Valetamine, rooli valmistamine, öösel majast väljas olemine ilma loata). Mõõdukas. Käitumisprobleemide arv ja nende mõju teistele inimestele on tema ja minu vahel keskmine. nt., röövimised ilma ohvriga vastasseisuta, vandalism). Tõsine. On palju käitumisprobleeme, mis ületavad diagnoosi loomiseks vajalikke või käitumisprobleeme põhjustavad teistele inimestele märkimisväärset kahju (P. nt., Rikkumine, füüsiline julmus, kasutamine ofarmid, röövimised ohvriga vastasseisuga, hävitamine ja haarangud).

Seotud sümptomid ja häired

Kirjeldavad omadused ja nendega seotud psüühikahäired. Dissotsiaalse häirega subjektidel võib olla vähe empaatiat ja vähe muret teiste tunnete, soovide ja heaolu pärast.

Eriti mitmetähenduslikes olukordades tajuvad see häire mõjutatud agressiivsed subjektid sageli teiste kavatsusi halvasti, tõlgendades neid kui vaenulikumat ja ähvardavat seda, mis nad tegelikult on, reageerides agressioonidele, mida sel juhul kaalub mõistlikku ja õigustatud.

Need võivad olla tundetud, puuduvad sobivad süütunded või kahetsused. Mõnikord on keeruline hinnata, kas kogemus on ehtne, kuna need subjektid saavad teada, et süü ilming võib karistust vähendada või vältida. Dissotsiaalse häirega subjektid võivad olla valmis andma oma eakaaslaste kohta teavet ja proovima teisi oma väärtegudes süüdistada. Enese -meeleavastus on tavaliselt madal, ehkki subjekt võib kõvaduspildi projitseerida. Väike sallivus pettumuse, ärrituvuse, emotsionaalsete puhangute ja hoolimatute suhtes on sageli seotud omadused. Õnnetusjuhtumid näivad olevat dissotsiaalse häirega isikutel parem kui teistega, kes selle häire all ei kannata. Dissotsiaalset häiret seostatakse tavaliselt seksuaalse aktiivsuse varajase algusega, joomise, suitsetamise, ebaseaduslike ainete tarbimisega ning hoolimatute ja ohtlike tegudega. Ebaseaduslike ainete tarbimine võib suurendada dissotsiaalse häire püsimise riski. Disotsiaalse häire käitumine võib põhjustada peatamist või kooli väljasaatmist, sünnituse kohanemise probleeme, juriidilisi konflikte, sugulisel teel levivaid haigusi, soovimatuid rasedusi ja õnnetustes või kaklustes tekitatud füüsilisi vigastusi.

Need probleemid võivad ära hoida abi tavakoolidele või elada vanemate juures või lapsendajakodus. Suitsidaalsed ideed, enesetapukatsed ja lõppenud enesetapud esinevad oodatust kõrgema sagedusega. Dissotsiaalset häiret saab seostada intellektuaalse tasemega madalam kui keskmine. Akadeemiline tulemuslikkus, eriti lugemise ja muude verbaalsete oskuste osas, on tavaliselt madalam kui subjekti vanuse ja intelligentsuse põhjal eeldatav tase, mis on võimeline õigustama õppimis- või kommunikatsioonihäirete täiendavat diagnoosi. Hüperaktiivsuse tähelepanupuudulikkuse häire on dissotsiaalse häirega lastel sagedane. Dissotsiaalset häiret võib seostada ka ühe või mitme järgmiste psüühikahäiretega: õpihäired, ärevushäired, meeleoluhäired ja ainetega seotud häired. Järgmised tegurid soodustavad dissotsiaalse häire tekkimist: vanemate tagasilükkamine ja hülgamine, raske laste temperament, raske distsipliiniga seotud haridustavade, füüsilise või seksuaalse väärkohtlemise, järelevalve puudumine, esimesed eluaastad institutsioonides, hooldajate sagedased muutused, sagedased muutused, Suur pere, kaas kurjategijate rühm ja teatud tüüpi perekonna psühhopatoloogia.

Laboratoorsed leiud. Mõnedes uuringutes on dissotsiaalse häirega isikutel täheldatud madalamat pulssi ja autojuhti kui teistel ilma selle häireta. Kuid füsioloogiline aktiveerimise tase ei ole selle häire diagnoosimine.

Sümptomid sõltuvad kultuurist, vanusest ja soost

Mõne sageduse korral on võimalus, et dissotsiaalse häire diagnoosi ei rakendata õigesti keskkondadest, kus ebasoovitavaid käitumisharjumusi peetakse mõnikord kaitsjateks (P. nt., Ähvardused, vaesus, kuritegu). Vaimse häire DSM-IV määratluse kohaselt tuleks dissotsiaalse häire diagnoosimist rakendada ainult siis, kui kõnealune käitumine on sümptomaatiline indiviidi aluseks oleva düsfunktsiooni suhtes ja see ei tähenda lihtsalt reaktsiooni otsesele sotsiaalsele kontekstile.

Lisaks ei õigusta noored sisserändajad sõja poolt raseeritud riikidest, kes on elanud agressiivse käitumise anamneesis, mis on nende ellujäämiseks võib -olla vajalik, ei õigusta tingimata dissotsiaalse häire diagnoosi. Soovimatu käitumise sotsiaalse ja majandusliku konteksti kaalumine võib olla kliiniku jaoks kasulik.

Häire sümptomid varieeruvad vanusega, kuna indiviidil tekivad rohkem füüsilisi jõudu, kognitiivseid oskusi ja seksuaalset küpsust. Vähem tõsine käitumine (lk. nt., Valetamine, poodides varastamine, füüsilised kaklused) kipuvad kõigepealt ilmuma, teised (lk. nt., röövimine scaloga) tee seda hiljem.

Tavaliselt kõige tõsisemad käitumisprobleemid (lk. nt., rikkumine, vargus ohvriga vastasseisuga) kipuvad lõpuks avalduma. Siiski on üksikisikute vahel märkimisväärseid erinevusi, millest mõned tekivad kõige kahjulikuma käitumisega juba väga varases eas.

Dissotsiaalne häire, eriti lapse tüüp, on meestel palju sagedamini.

Sugude erinevusi täheldatakse ka konkreetsetes käitumisprobleemide tüüpides.

Sotsiaalse häire diagnoosiga mehed tekitavad sageli röövimisi, kaklusi, vandalismi ja koolidistsipliiniprobleeme. Dissotsiaalse häire diagnoosiga naised kipuvad ilmnema vale, kooli puudumisi, lekkeid, toksilist tarbimist ja prostitutsiooni. Kuigi agressioon, mis vihjab kirglikku vastasseisule.

Levimus

Tundub, et sotsiaalse häire levimus on viimastel aastakümnetel suurenenud, olles linna tuumades kõrgem kui maapiirkondades.

Hinnad varieeruvad suuresti sõltuvalt uuritud elanikkonna olemusest ja analüüsimeetoditest: vähem kui 18 -aastastel meestel on määr vahemikus 6–16 %; Naistel tõuseb määr vahemikus 2 kuni 9 %. Dissotsiaalne häire on üks sagedamini diagnoositud laste vaimse tervise keskustes nii ambulatoorse režiimi kui ka haiglaravi osas.

Kulg

Dissotsiaalse häire algus võib toimuda umbes 5 või 6 -aastaselt, kuid tavaliselt täheldatakse seda lapsepõlve lõpus või noorukiea alguses. Alustuseks on väga haruldane pärast 16 -aastast. Dissotsiaalse häire kulg on varieeruv. Enamikus subjektides viitab häire täiskasvanute elule. Isiksuse antisotsiaalsete häirete kriteeriumidele vastavate täiskasvanute käitumisharjumuste ilmneb siiski märkimisväärne osa. Paljud dissotsiaalse häirega subjektid, eriti teismeliste algus ja kellel on väikesed ja vähesed sümptomid, saavutavad täiskasvanute elus piisava sotsiaalse ja sünnituse kohanemise. Varajane algus ennustab halvemat prognoosi ja kasvavat riski täiskasvanute elus antisotsiaalse isiksusehäire ja ainete tarbimise häirete all. Dissotsiaalse häirega inimestel on risk meeleoluhäirete, ärevushäirete, somatomorfsete häirete ja ainete tarbimishäirete tekkeks.

Peremuster

Kaksikute ja lapsendamise uuringud näitavad, et dissotsiaalhäired on nii geneetilised kui ka keskkonnakomponendid. Dissotsiaalse häire oht suureneb antisotsiaalse isiksusehäirega bioloogilise või lapsendajaga lastel või vend dissotsiaalse häire kiindumusega. Häire näib ka sagedamini bioloogiliste vanemate lastel, sõltuvalt alkoholist, meeleolust või skisofreeniahäiretest või bioloogiliste vanemate, kellel on olnud tähelepanupuudulikkuse häired hüperaktiivsuse või dissotsiaalse häirega.

Diferentsiaaldiagnostika

Kuigi keeruline negatiivne häire hõlmab mõnda dissotsiaalse häirega täheldatud omadusi (P. nt., sõnakuulmatus ja autoriteetide tegelastele vastuseisund) ei hõlma kõige tõsisema käitumisvormide püsivat mustrit, mis tähendab teiste inimeste põhiõiguste rikkumist või subjekti subjekti sotsiaalseid norme. Kui subjekti käitumismuster vastab nii dissotsiaalse kui ka trotsliku negatiivse häire kriteeriumidele, peab dissotsiaalse häire diagnoosimine olema eelistatud koht ja väljakutsuvat negatiivset häiret ei tohiks diagnoosida.

Ehkki hüperaktiivsusega tähelepanupuudulikkuse häirega lastel on tavaliselt hüperaktiivne ja impulsiivne käitumine, mis võib olla häiriv, ei riku see käitumine iseenesest vanuse sotsiaalseid norme ja seetõttu ei järgi see tavaliselt. Kui hüperaktiivsuse ja dissotsiaalse häirega tähelepanu puudulikkuse häirete kriteeriumid on samaaegselt täidetud, tuleb kehtestada mõlemad diagnoosid.

Ärrituvus ja käitumisprobleemid tekivad tavaliselt maniakaalse episoodiga lastel või noorukitel. Tavaliselt eristatakse neid dissotsiaalse häire käitumisprobleemide mustrist episoodilise kursuse ja maniakaalse episoodiga kaasnevate sümptomaatiliste omadustega. Kui mõlema häire kriteeriumid on täidetud, nii dissotsiaalse kui ka bipolaarse häire diagnoosimine I. Adaptiivse häire diagnoosimist (käitumise muutmisega või emotsioonide ja käitumise segatud muutmisega) tuleb arvestada, kui kliiniliselt olulised käitumisprobleemid, mis ei vasta mõne teise konkreetse häire kriteeriumidele, on välja töötatud selgelt seoses psühhosotsiaalse stressi alguses. Mõningaid isoleeritud käitumisprobleeme, mis ei vasta dissotsiaalse häire või adaptiivse häire kriteeriumidele, võib kodeerida lapseeas või noorukieas antisotsiaalse käitumisena (V. Muud probleemid, millele võib olla kliiniline tähelepanu, lk 699). Dissotsiaalset häiret diagnoositakse ainult siis, kui käitumisprobleemid kujutavad endast korduvat ja püsivat mustrit, mis on seotud muutustega sotsiaalses, akadeemilises või töötegevuses.

Enam kui 18 -aastastel isikutel rakendatakse ainult ühte dissotsiaalse häire diagnoosi, kui häire ei vasta ka isiksuse antisotsiaalsete häirete kriteeriumidele. Antisotsiaalse isiksusehäire diagnoosimist ei saa omistada vähem kui 18 -aastastele isikutele.

Seos CIE-LO teadusuuringute diagnostiliste kriteeriumidega

Ehkki erineva vorminguga, on DSM-IV ja CIE-L dissotsiaalse häire diagnostilised kriteeriumid peaaegu identsed.

See artikkel on pelgalt informatiivne, psühholoogia-onliinil pole meil jõudu diagnoosi teha ega ravi soovitada. Kutsume teid minema psühholoogi juurde, et ravida teie konkreetset juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Dissotsiaalse häire kriteeriumid, Soovitame siseneda meie laste psühhopatoloogia kategooriasse.