Krooniline valu, mida peate teadma

Ta krooniline valu See on meditsiini antonoasist tingitud sümptom ja arsti külastamise kõige tavalisem põhjus. Traditsiooniliselt on valu peetud konkreetseks sensatsiooniks kahjuliku stimulatsiooni vastu.

Seetõttu oleks see koekahjustuse või orgaanilise patoloogia tagajärg, mis on selle intensiivsus proportsionaalne kahjustuse kogusega. Oleks vigastuse olemasolu näitamisel adaptiivne funktsioon.

See lähenemisviis on olnud lihtsustatud. Lisaks kulub mõnel vigastusel enne valu ilmnemist kuni 9 tundi.

Rääkimata kummitusliikme valust, Väga levinud valu esinemine ilma füüsilise põhjuseta, Valu empaatia poolt jne.

Sisu

• Krooniline valu: tuvastatavate tõendite otsimisel
  • Valu on mitmemõõtmeline olemus
• Valutüübid
  • 1. Äge valu
  • 2. Krooniline valu
• Kroonilise valu selgitavad tegurid
  • 1. Õppimisfaktorid
    • 1. 1. Otsene positiivne tugevdus
    • 1. 2. Patsiendi käitumise tavapäraste mustrite karistamine ja väljasuremine
    • 1. 3. Negatiivne tugevdus
    • 1. 4. Keskkonnaalased situatsioonid patsiendi käitumisel kroonilise valuga
  • 2. Kognitiivsed tegurid, mis mõjutavad kroonilist valu
  • 3. Elutähtsad sündmused
  • 4. Toimetulekustrateegiad
  • 5. Kroonilise valu bioloogilised tegurid
    • Vaatame mõnda andmeid
  • Viited

Krooniline valu: tuvastatavate tõendite otsimisel

Paljudel kroonilise valu juhtudel pole tuvastatavaid tõendeid kudede kahjustus. Lisaks on valu tavaliselt kahjustuse tõsiduse suhtes ebaproportsionaalne, suudab säilitada ka pärast valuülekande marsruutide blokeerimist.

Selle asemel Võib kaduda hüpnoosi, ettepanekute või platseebodega. See näitab, et valu kogemus, vähemalt krooniline, ei viita ainult nähtuse sensoorsetele aspektidele, vaid on mitmemõõtmeline olemus.

Valu on mitmemõõtmeline olemus

Need mõõtmed suhtlevad üksteisega, nii Neid saab üksteist mõjutada:

• Sensoorne diskrimineeriv mõõde, kelle ülesandeks on kahjuliku teabe edastamine, mis hõlbustab stiimuli, ruumilise asukoha, intensiivsuse jms füüsikaliste omaduste diskrimineerimist.
• Motiveeriv-näpunäide, kelle funktsioon on seotud valu iseloomustamisega ebameeldiva ja vastupidavana. See hõlbustab diskoniteritult emotsionaalset kogemust, mis tõstab põgenemisreaktsioone, vältimist ja kaitsekäitumist. Samuti valuga seotud ärevuse ja depressiooni emotsioonid.
• Kognitiiv-hindav mõõde, osalevad valu tõlgendamisel ja hindamisel. Selle sensoorsed omadused ja muud tegurid nagu tähelepanu aspektid, varasemad kogemused, sotsiaalkultuuriline kontekst, valuga seotud uskumused, tajutava kontrolli tase, põhjuse omistatud protsessid jne.

Valutüübid

Mis puutub valu tüüpi, saab ägedat ja kroonilist eristada põhimõtteliselt.

1. Äge valu

Ta äge valu See viitab juhtumile, et on olemas hästi määratletud kahju või vigastus, millest valu nagu sümptom (Luumurd, hambavalu jne.). Sellel on kiire välimus ja sellele järgnev hooldus enam -vähem laia perioodi jooksul, kuni põhjus kaob.

See seotud kõrge ärevuse tasemega, võrdeline kahjustuse raskusastmega. Patsiendi füüsilises ja sotsiaalses keskkonnas muutused valu tõttu on lühikesed (vähem kui kuus kuud) ja pärast sotsiaalse käitumise repertuaari paranemist taastatakse automaatselt, ilma et oleks vaja pahameelt.

2. Krooniline valu

Ta krooniline valu See algab ägedana haava või vigastuse tõttu, kuid püsib pärast paranemist. See ei ole ühe haava ega muu orgaanilise patoloogia sümptom. Selle Kestus on väga pikenenud (Rohkem kui kuus kuud).

Tavaliselt seostatakse seda kõrge ärevuse ja seejärel kõrge depressiooni tasemega. Patsiendid kirjeldavad valu rohkem emotsionaalses mõttes kui sensoorses.

Ta Need tekitavad püsivaid muudatusi füüsilises ja sotsiaalses keskkonnas, mis muudab patsiendi ja nende perede tavapärast käitumist.

Meditsiinilised protseduurid pakuvad tõhusaid vahendeid ägeda valu ravimiseks. Kuid aga krooniline valu, Psühholoogiliste ja bioloogiliste muutujate keeruka interaktsiooni tulemus on vajalik multidistsiplinaarne lähenemisviis.

Kroonilise valu selgitavad tegurid

1. Õppimisfaktorid

Õppimise vaatenurgast, Kui valu füsioloogilist põhjust pikendatakse mitu kuud, on väga tõenäoline, et ilmneb õpiefekt ja konditsioneerimine. Seetõttu võivad nad valu püsima pärast füüsiliste põhjuste kadumist.

Selleks saame eristada kolme mehhanismi:

1. 1. Otsene positiivne tugevdus

Tähelepanu patsiendi meditsiinilisest, perekonnast ja sotsiaalsest keskkonnast valukäitumise taustal võib saada tugevdusallikaks Suudab seda kaebuse käitumist üksi hoida.

Samuti on see tavaline Ülejäänud ettekirjutus pidevalt ja tööst loobumine, kui valu hakkab tundma. Analgeetikumide haldamine, hüvitised ja majandustoetused jne.

Seega, Kroonilise valuga patsiendid puutuvad kokku mitmete hüvede allikatega majanduslik ja ühiskondlik mis võib nende sümptomeid tingida ja häiret säilitada.

Mõlemat tüüpi preemiaid seostatakse positiivselt rohkem kaotatud tööpäevadega, rohkem puude kodumaises sfääris ja rohkem depressiooni taset. Kuid erinevalt on rohkem sotsiaalsete hüvedega patsientidel kõrgem valu ja rohkem mittespetsiifilisi meditsiinilisi kaebusi.

Kui pöörate patsiendi tähelepanu nende valukäitumise eest, vastavad nad ühtlaselt, nad järgivad neis deponeeritud ootusi. Tegelikult tugevdate nende uskumusi nende valu tõe kohta.

Järeldus on, et kokkupuude kahte tüüpi hüvedega seletab kroonilise valuga patsiendi käitumises väga olulist varieeruvust, mida ei saa seletada bioloogiliste muutujatega.

1. 2. Patsiendi käitumise tavapäraste mustrite karistamine ja väljasuremine

Pärast vigastuste või haiguste ilmumist meditsiinitöötajad ja pereliikmed Nad väljendavad muret igasuguse patsientide tegevuse pärast See tähendab füüsilist tööd. Seetõttu karistatakse seda käitumist süstemaatiliselt või ei järgne positiivne tugevdus. Sel viisil väheneb selle emissioon, kuni see kustub.

1. 3. Negatiivne tugevdus

See on põhimõtteline mehhanism. Probleemi ägedas faasis, Füüsiline koormus või töö on seotud valuga, samuti kõik tegevused või olukorrad, kus on toimunud valu episoodid.

Ülejäänud sellele järgneb valu langus ja seetõttu on see negatiivselt tugevdatud. Tegelikult säilitatakse iga füüsilise töö füüsiline vigastus pärast füüsilise vigastuse puudumist.

Samuti säilitatakse valuga seotud olukordade ja tegevuste foobne vältimine. Seetõttu on valukäitumise kõige silmatorkavam komponent mitte ainult liikumise ja aktiivsuse vältimine, vaid ka sotsiaalne interaktsioonid ning valuga seotud stimulatsioon.

Lisaks sellele järgneb kaebuste väljaandmisele töö vältimine, Mürataseme, ärevuse olukordade, stressi ja koormavate kohustuste kõrvaldamine.

1. 4. Keskkonnaalased situatsioonid patsiendi käitumisel kroonilise valuga

Abikaasade tähelepanu ja taotlus nende paaride kaebustesse ja valu suurendab seda tüüpi käitumise sagedust ja Subjektiivne valu intensiivsus See teavitas patsiente.

Kui kroonilise valuga patsiendid suurendavad füüsilise koormuse määra, mis varem väldib, väheneb valu käitumine.

Mõlemad andmed Need näitavad, et valukäitumine on osaliselt madalad keskkonnaalased situatsioonid. Ravi taustal on see põhiline mõne käitumisharjumuste kohandamise, eriti passiivsuse tagasivõtmise ja füüsilise koormuse suurendamine.

Enne valu enne valu tehtud käitumist on peamiselt vikaariõppe kaudu tehtud. Selline on eksperimentaalselt olnud sotsiaalse modelleerimise tähtsus Näitus Tolerantsetele mudeleid (Inimesed, kes saavad oma probleemidega hakkama ilma kaebamata ja komöödia viisil) Versus sallimatu (LIGATUD KORRALDUSED, puuetega inimeste proovid jne.) teha oma valutaluvuse ja valu teadete tase, mida tajuvad modifitseeritud katsealused.

Kroonilise valu korral on tavaline leida perekondi, kelle liikmetel on väga sarnased valuprobleemid, sõltumata orgaanilistest põhjustest.

Näitus, eriti lapsepõlves, mudelitele, millel on valu või hüpohondriade veendumused liialdatud või suunatud on a õppeallikas käitumise kohta, mis hõlbustavad ebanormaalsete valumustrite tekkimist. Seega pole üllatav, et tavapärased ravimeetodid võivad valu tekitamisel ebaefektiivseks muuta.

2. Kognitiivsed tegurid, mis mõjutavad kroonilist valu

Valu kogemuses on olulised ka afektiivsed ja kognitiivsed hindavad mõõtmed. Kroonilise valu oluline element, mis võib soodustada valu suhtes tundliku eelarvamuse areng.

Saame eristada Kahte tüüpi eelarvamusi:

• Tõlgendav eelarvamus. Subjekt hindab temaga seotud valu ja aistinguid väga negatiivsetena, andes talle suuremat tähtsust kui neil on.
• Tähelepanu eelarvamused. Eelmine hindamise eelarvamus annab tähelepanu pööramise: subjekt pöörab seda tüüpi sensatsioonile valikulist tähelepanu, tähelepanu on pidevalt keskendunud ja koondunud nendesse kehapiirkondadesse ja aistingutele (tähelepanuhüpervilation).
  • Seetõttu võib see põhjustada a tajutav teadlikkus ja taju lävi langeb. See tähendab, et halva intensiivsustunnet tajutakse valusateks.

3. Elutähtsad sündmused

See on tavaline, et Kroonilise valuprobleemidega patsientidel pole bioloogilist põhjust, mis selgitaks valu intensiivsust. Kuid võib leida kroonilise stressi ja traumaatiliste elutähtsate sündmuste (füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise) kõrge levimuse (füüsiline ja seksuaalne väärkohtlemine).

Nendel patsientidel on tavaliselt sagedane leida a Isiklik ajalugu, mida iseloomustavad kannatused, sotsiaalne isolatsioon ja ebaõnne. Samuti krooniliste stressielementide, traumade, seksuaalse väärkohtlemise või füüsilise väärkohtlemisega.

Häire algatatakse tavaliselt koos stressirohke elutähtsa sündmustega ja tulemuseks on Aeglase une, väsimuse, väga madal valulik lävi, suurem tundlikkus stressi suhtes jne.

4. Toimetulekustrateegiad

Kroonilise valuga patsientidel on teatavad toimetulekustrateegiad, et proovida oma olukorraga silmitsi seista. Need võivad mõjutada füüsilist ja psühhosotsiaalset funktsioneerimist. Lisaks on need tohutult olulised kroonilise valu rehabilitatsiooni või säilitamiseks.

Kõrge valutaluvusega inimesed:

• Nad kipuvad seda pidama a probleem, mis tuleb lahendada
• Need juhtuvad lootusrikkad iseenda sissetungid
• Tegema harjutama
• Neist ei hüljata puude olekuni
• Nad ei tekita valu põhirõhk

Madala valutaluvusega inimesed:

• Valu toimib stiimulina alustamiseks Iseefektiivsed mõtted katastroofist
• Loobuda võimalike vastasseisude vastustest
• Nad liialdavad oma võimetusega
• Nad pöörduvad Valu peamise tähelepanuobjektis
• Katastroofilised tagajärjed valust
• Nad on üha enam sensibiliseeritud, probleemist abituse sisestamine

Patsiendi veendumus, mis on seotud tema võimete tegemise ja valu talumise võime osas, on otsustav, et ta algatab ja püsib strateegiates Toimetulek Valuprobleemist silmitsi ja üle saada.

Midagi tuleb meeles pidada, et paljudes neist häiretest on näha, et meditsiinilise abi otsimine põhineb pigem patsiendi psühholoogilisel toimimisel kui sümptomite raskusastmel.

5. Kroonilise valu bioloogilised tegurid

Seal on Valikuline filter luuüdis See moodustab ukse mehhanismi, mis määrab, et stiimulid lähevad ajule. Seda mehhanismi moduleerib Valulised sensoorsed aferetsioonid medulla ja mesencephalo ja ajukoore sisendite suhtes. Nende kolme sisendi koostoime valib stiimulite tüübi, mis liigub ajusse.

Seetõttu on varasem kogemus, kognitiivne tõlgendus, isiksus, motivatsioonid ja emotsionaalsed muutujad jne. Nad saavad seda mehhanismi mõjutada, nii et valulik kogemus on suurem või vähem.

Vaatame mõnda andmeid

• Füsioloogilisel tasandil saab välja töötada Nocioceptorite sensibiliseerimise Ja suurepärane Neuronid erutuvus luuüdi ja retikululuse-teemalise-koondise süsteemi tagumiste sarvede hulgast.
• Praegu on olemas arvamus, et Enamik kroonilisi valuprobleeme (Peavalud, alaseljavalu, fibromüalgia) Nad on pärit kesknärvisüsteemist (KNS), rohkem kui perifeersel tasemel.
• Päritolu on kesknärvis Valumehhanismide muutmine. Valu edastamisele spetsialiseerunud närvid ja rakud aktiveeritakse ja see funktsioon toimub, toimub neuronaalne restruktureerimine. Seega on need neuronid spetsialiseerunud valu tajumisele.
• Samuti paljudel neist patsientidest a Serotoniini, CRF, ACTH, kortisooli ja katehhoolamiinide taseme ammendumise seisund. See puudus põhjustavad väsimust, valu, une ja tuju häireid.
• Mõned autorid spekuleerivad, et krooniline valu võiks kontseptualiseerida kui a Ebatüüpiline mitmekesisus depressioon. Samuti on teada, et opioidiretseptorite, aine P või sama serotoniini arvus ja tundlikkuses on geneetiliselt määratud erinevusi.

Viited

• Barroso, a., Hasvik, e., & Rodríguez-lópez, M. J. (2018). Kroonilise neuropaatilise valuga patsientide neuroteaduste haridusprogramm ja valu: pilootuuring. Hispaania valuühingu ajakiri, 25(1), 51-55.
• Sepulveda, J. D. (2018). Valu määratlused ja klassifikatsioonid. Ars Medica ajakiri arstiteaduste, 23(3).
• Serrano-ibáñez, E. R., López-Martínez, a. Ja., Ramírez-Master, C., Ruiz-párraga, G. T., & Zarazaga, R. Ja. (2018). Käitumise lähenemisviisi ja inhibeerimissüsteemide roll (SAC/SIC) psühholoogilises kohanemisel kroonilise valuga. Rev Soc ESP valu, 25(Suppr 1), 29-35.
• Soriano, J., & Monsalin, V. (2019). Isiksuse ja vastupidavuse profiilid kroonilise valu korral: CDRISC-10 kasulikkus vastupidavate ja haavatavate tüüpide diskrimineerimiseks. Hispaania valuühingu ajakiri, 26(2), 72-80.